? Počula som, že zubný kaz sa dá preniesť na dieťa ešte predtým, ako mu narastú zuby. Je to pravda? Ako sa to deje? Čomu sa treba vyvarovať?
+ Počuli ste dobre. Aj matka sa môže pričiniť o to, že jej dieťa bude mať problémy so zubami. Zubný kaz je epidémiou ľudstva. Postihuje viac ako 90 percent obyvateľstva všetkých vekových kategórií, vrátane dojčiat a batoliat. Zubný kaz nie je len o konzumácii sladkostí. Ide o multifaktoriálny patologický proces, ktorý postihuje tvrdé zubné tkanivo. Nemá len jednu vyvolávajúcu príčinu, ale tých príčin je viacero. Na vzniku zubného kazu sa podieľajú mikroorganizmy prítomné v ústnej dutine, sacharidy, ktoré prijímame v potrave, citlivé zubné tkanivo a sliny. Dôležitým faktorom je, prirodzene, čas, pretože zubný kaz sa neprejaví hneď, ale až o dosť neskôr.

Mikróby a zubný kaz
Za špecifický mikroorganizmus, ktorý sa podieľa na vzniku zubného kazu, sa v súčasnosti považuje mikrób Streptococcus mutans. Ďalším „spolupáchateľom“, ktorý sa podieľa na rozvoji zubného kazu, je Lactobacillus acidophilus. Väčší výskyt tohto mikróba v ústnej dutine je pri častejšom príjme sacharidov v potrave. Na vzniku zubného kazu sa podieľajú aj iné streptokoky, ktoré máme v ústnej dutine.
Ústna dutina dieťaťa je bezprostredne po narodení sterilná. V priebehu niekoľkých hodín po pôrode sa situácia mení. Ústa novorodenca sa za 24 až 36 hodín po pôrode osídlia mikróbmi skoro tak ako ústa dospelého človeka. Niektorí odborníci tvrdia, že dieťa už pri narodení môže získať infekciu mikróbom Streptococcus mutans. Zaujímavé je, že deti, ktoré sa narodili cisárskym rezom, sa infikujú týmto mikróbom skôr, ako deti narodené vaginálnou cestou. Deti narodené s rázštepom pery či podnebia sa infikujú skôr ako zdravé deti.
Streptococcus mutans sa prenesie do ústnej dutiny dieťaťa najčastejšie slinami matky. Stáva sa to vtedy, keď matka nedodržiava patričnú hygienu úst, má zubný kaz alebo paradontózu (ochorenie tkaniva okolo zubov). Do ústnej dutiny dieťaťa sa tento mikrób dostane vtedy, keď matka ochutnáva stravu dieťaťa tou istou lyžičkou, ktorou ho aj kŕmi. Rovnako sa tak stane, keď skúša teplotu stravy dieťaťa tak, že ju ochutnáva z dojčenskej fľaše, olizuje cumlík alebo bozkáva dieťa priamo na ústa. Takýmto spôsobom sa môže streptokok preniesť do úst dieťaťa aj od iných dospelých, súrodencov alebo i detí. V čase, keď sa prerezávajú zuby dieťaťa, sa naskytá mikróbom najlepšia príležitosť na osídlenie zubov. Zvýšené riziko je v období okolo 6. mesiaca a medzi 1,5 až 2,5 rokom veku dieťaťa. Častejšie infekcie v ústnej dutine dieťaťa majú za následok vyšší výskyt zubného kazu.

Cukor a zubný kaz
Streptococcus mutans má dobrú živnú pôdu tam, kde sú sacharidy (cukor). Mikróby v zubnom kaze premieňajú cukor na organické kyseliny, ktoré napomáhajú odvápňovanie tvrdých zubných tkanív. Ak dojčatá dostávajú často sacharidy v tekutinách z fľaše, majú vyšší výskyt zubného kazu. Sladený čaj, ovocné šťavy, džúsy či náhrady materského mlieka obsahujú sacharózu, glukózu alebo fruktózu. V džúsoch a šťavách sú aj kyseliny, ktoré pri častom pôsobení poškodzujú povrch skloviny. Ak dieťaťu po celý deň i v noci namiesto cumlíka ponúkame fľašku s tekutinou osladenou cukrom alebo medom, či mu namáčame cumlík do medu, riziko vzniku zubného kazu je vyššie. V noci je znížená tvorba slín. Sliny menej omývajú povrch skloviny a tým sú zuby menej chránené proti vzniku zubného kazu.
Poviete si – veď aj v materskom a kravskom mlieku sú sacharidy. Potom by sa teoreticky dalo očakávať, že deti kŕmené materským a kravským mliekom bude takisto ohrozovať zubný kaz. Väčšina odborníkov v problematike zubného kazu však zastáva názor, že mlieko má priaznivý účinok v prevencii vzniku zubného kazu. Mliečne bielkoviny potláčajú prilepenie mikróba Streptococcus mutans na povrch skloviny. Kravské mlieko v laboratórnych pokusoch znižovalo rozpustnosť skloviny a podporovalo obnovu minerálnych látok.

Sliny a zubný kaz
Sliny omývajú povrch zubov a odplavujú z nich zvyšky jedla a baktérie. Brzdia aj rast baktérií a hrajú veľmi dôležitú úlohu v počiatočných štádiách poškodenia zubnej skloviny. Podieľajú sa na obnovení (remineralizácii) zubného tkaniva. Ďalej tlmia kyslosť a upravujú prostredie úst na zásaditejšie. Za normálnych okolností sa v ústnej dutine kyslosť (pH) pohybuje od 6,4 do 7,0. Ak pH klesne pod 5,5, sliny už nedokážu neutralizovať kyslé prostredie. Vtedy vzniká odvápnenie tvrdého zubného tkaniva (demineralizácia). U malých detí sa na vzniku zubného kazu podieľa aj nezrelosť obranyschopného systému a tvorba menšieho množstva slín. Tie sa tvoria menej najmä počas spánku, pri dýchaní ústami a pri užívaní niektorých liekov napr. antihistaminík (lieky proti alergii).

Nezanedbávajte hygienu ústnej dutiny v tehotnosti
Počas tehotnosti nastávajú významné zmeny v ústnej dutine, na ktorých sa podieľa niekoľko faktorov. Na prvom mieste sú to hormonálne zmeny počas tehotnosti. Ďalej je to častejší príjem stravy bohatej na sacharidy. K tomu sa môže ešte pridružiť zníženie pH v ústnej dutine, ak tehotná trpí rannými nevoľnosťami a vracia.
Tieto zmeny majú za následok rozvoj zápalu ďasien (lat. gingivitis gravidarum). Zápal sa prejavuje zdurením, začervenaním a krvácaním z ďasien, ktoré môže začať už po treťom mesiaci tehotnosti. Zvyčajne je najvýraznejšie v ôsmom mesiaci tehotnosti. Zápalom trpia najmä tehotné, ktoré mali už predtým problémy s ďasnami.
Ak sa takýto zápal včas nelieči, môže prejsť na okolité tkanivo okolo zubov (závesný aparát zubov) a vyvolať jeho ochorenie – paradontózu. Zákernosť ochorenia je v tom, že môže spôsobiť aj stratu všetkých zubov. V ojedinelých prípadoch môže byť príčinou predčasného pôrodu a ovplyvniť i pôrodnú hmotnosť novorodenca.
Ak žena nedodržiava počas tehotnosti správnu hygienu ústnej dutiny, tak súčtom hormonálnych zmien, stravovacích návykov a zmeny zloženia potravy je zvýšené riziko gingivitídy, paradontózy a tvorby zubného kazu.

Ktoré deti sú ohrozené zubným kazom?
Existujú určité rizikové faktory a skupiny ľudí a detí, kde možno očakávať výskyt zubného kazu s vyššou pravdepodobnosťou. Sú to najmä deti z rodín s nízkou životnou úrovňou a nízkym vzdelaním rodičov. S tým totiž často súvisí aj celkovo slabý hygienický štandard, vrátane starostlivosti o hygienu ústnej dutiny. Vo zvýšenej miere sú ohrozené deti matiek, ktoré majú paradontózu a neošetrený zubný kaz. Rizikovou skupinou sú deti s poruchami spánku, deti, ktoré spávajú s fľaškou so sladenými nápojmi, a deti s častým príjmom sacharidov v potrave. Deti, ktoré sa narodili predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou, sú ohrozené zubným kazom vo väčšej miere ako deti narodené v termíne a s normálnou hmotnosťou. Zubným kazom sú častejšie ohrozené aj deti s celkovými ochoreniami – napríklad s vrodenými srdcovými chybami, rázštepom pery a podnebia, poruchami výživy a látkovej premeny vápnika, astmou a s rôznym iným zdravotným postihnutím. Nakoniec sú to aj deti, ktoré už majú nejaké zmeny na zuboch v zmysle sfarbenia či odvápnenia skloviny.

Ochrana pred zubným kazom počas tehotnosti
Keďže príčina zubného kazu je multifaktoriálna, aj ochrana pred jeho vznikom nebude spočívať len v jednom opatrení, ale v kombinácii viacerých opatrení.
Ženy so zubným kazom a s paradontózou by si mali všetky problémy so zubami vyriešiť ešte pred otehotnením. Najdôležitejšou ochranou je pravidelná hygiena ústnej dutiny počas celej tehotnosti – umývanie zubov po každom jedle. Ďalej je to optimálny prívod fluoridov a striedmy príjem sladkostí.
Ak tehotná trpí vracaním, gingivitídou alebo ľahkou paradontózou, je vhodné, aby si okrem dôkladného umývania zubov vyplachovala ústa dezinfekčnými roztokmi. V roztokoch sú látky pôsobiace proti baktériám, ktoré sa podieľajú na vzniku paradontózy a zubného kazu. Okrem toho odstraňujú aj nepríjemný zápach z úst.
Počas tehotnosti sa zo zdravotného poistenia hradia dve preventívne prehliadky zubov. Ak ste boli na prehliadke zubov bezprostredne pred otehotnením, nemusíte hneď utekať za stomatológom. Ak ste však na zubnej prehliadke dlhší čas neboli, alebo máte pocit, že sa niečo vo vašich ústach deje, tak vyhľadajte stomatológa hneď po tom, ako zistíte, že ste tehotná. Druhá prehliadka zubov je vhodná v ôsmom mesiaci tehotnosti (v druhej polovici tehotnosti).
Ak vám počas tehotnosti zistia zubný kaz, jeho ošetrenie v miestnom znecitlivení (lokálnej anestézii) je možné. Nemusíte sa obávať, že by „vŕtanie či trhanie zubov“ alebo lieky, ktoré sa pritom predpisujú, ohrozili vývoj plodu. Ošetrenie zubov sa však nehradí zo zdravotného poistenia.
Skúsený stomatológ využije návštevu tehotnej aj na poskytnutie prvých informácií o výžive dieťaťa, o tom, ako robiť ústnu hygienu u malých detí, na objasnenie rizík prenosu zubného kazu od matky (rodičov) na dieťa.

Ako neohroziť svoje dieťa zubným kazom
Počas tehotnosti dbajte na hygienu ústnej dutiny a dajte si dvakrát skontrolovať zuby. Nebozkávajte svoje dieťa na ústa! Ak mu vypadne cumlík, neolizujte ho, ale opláchnite čistou vodou. Nenamáčajte dieťaťu cumlík do medu ani sladkých nápojov. Neochutnávajte jedlo z fľašky dieťaťa ani lyžičku, ktorou ho kŕmite. Nenechávajte mu dlho (najmä v noci) fľašku so sladenými nápojmi. Ak potrebuje v noci piť, dajte mu radšej nesladené nápoje. Požiadajte aj príbuzných, aby dôsledne rešpektovali tieto zásady. Veď vám určite záleží na tom, aby sa vášmu dieťatku v pusinke pri úsmeve ligotali krásne biele „perličky“ a nie čierne vyhnité „medové“ zuby, ktoré ohrozujú aj vývoj trvalých zubov. A to za tú trošku snahy stojí. Čo poviete?